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【学术交流】共话超声医学 畅享学术盛宴

TIME:2019-02-23

俗话说,胃好,才能吃好,喝好,玩好。胃不好咋个办?来做个胃部超声嘛。

 

2月22日,上海博爱医院诚挚邀请了上海超声专科委员会腹部组副组长、上海中西医学会影响医学专科委员会委员超声组组长、中国医师协会超声分会介入专委会委员、上海中医药大学附属普陀医院医学影像科主任顾新刚为大家奉献了一场精彩的学术盛宴。

 

胃可以用超声检查吗?

     “从来没听说过,不是说超声遇到气体发生全反射不能成像吗,胃道里面尽是气,怎么用超声检查嘛”。很多患者,甚至临床医生都没有听说过这项技术,提到胃超声,很多人甚至以为像电线杆上的小广告一样神吹的。不要急,听大咖来讲一讲,听完就晓得了。
 

    “ 就像现在这样在我肚皮上抹几下就成了”?
 

     “检查胃岂不是也变得舒服了”?
 

     当然是的。就如您想得这么美,空着肚子来超声科喝一杯“助显剂”就可以做胃部超声检查了。助显剂闻起来跟芝麻糊一样香呢,成分为陈皮,薏仁等中药及大豆和谷物类,吃完这个,相当于吃了一顿营养早餐。糖尿病患者也可做,助显剂不加糖。

 

胃超声有用吗?

      当然有用。胃超声检查已经被写入胃癌诊疗规范(2018版),该规范指出:超声检查简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点,可作为胃癌患者的常规影像学检查手段
 

      除胃肿瘤之外,胃溃疡,胃结石,胃息肉,胃底静脉曲张等都可以应用。超声可以动态观察胃壁蠕动快慢,了解胃排空功能,还可以通过看幽门和贲门有没有造影剂反流等情况,从而判断有无幽门关闭不全和贲门失弛缓,这是超声所特有的优势。

 

孕妇可以检查吗?

     当然可以。超声安全无辐射,是孕妇检查的不二之选。

 

老人可以检查吗?

      当然可以,而且还特别适合。老年人常合并多种疾病,心肺功能不能耐受胃镜检查,超声检查多安全哪!再摆一个真实的故事,不久前,一个八十多岁的婆婆,胃不适半年,因心肺功能差不能胃镜检查,来检查就发现了问题,胃壁增厚,中间一个溃疡。

 

小朋友可以检查吗?

     当然可以。小朋友很多不能耐受胃镜,胃超声检查安全,无辐射,再适合不过啦!

 

胃超声和胃镜一样吗?

       当然不一样。胃镜伸进胃里从里面看,主要看粘膜那一层,发现病变可以及时活检,部分病变还可以内镜下治疗。但是超声波有穿透性,可以从体表看进胃里,也就是里外都看,但是发现病变不能取活检。作为初筛,发现问题再做胃镜活检。

 

哪些人应该做胃超声?

      当然各位亲们都可以做一个。由于胃癌起病隐匿,我国几乎占了全世界胃癌患者的近40%,很多患者有症状来检查时已经处于中晚期。所以,有上腹部不适的,胃疼的,贫血的,长期口服各种药物的患者,都建议做一个胃部超声作为筛查。健康体检更应纳入日程,或许您年年查了血,检查了肺,肝,乳腺,甲状腺等,可胃部却由于能吃能喝常常被忽视,加上畏惧胃镜检查而错失早发现的良机。

 

今天我们就和大家一起来对常规超声检查及胃声学造影检查方法的适应症做一个梳理:

1、上消化道疾病的诊断

胃溃疡、胃底静脉曲张、胆总管下段肿瘤等上消化道疾病的诊断及手术后复查随访,残胃、吻合溃疡、胃癌复发等疾病的诊断。

 

2、胃动力检查

观察胃蠕动力/动态变化,判断有无出现胃扩张、胃蠕动波减弱、胃食管反流等。

 

3、老年人及小儿消化道疾病检查

由于无创、无辐射、无需麻醉,适用于老年人、小儿消化道疾病检查;

PS:成年人中合并胃镜检查禁忌(如、食道狭窄、吞咽困难、剧烈呕吐,急性消化道出血,肝炎病毒携带者)或者不愿意接受胃镜检查也是胃部超声检查的适应症。

 

4、增显效应

对胃周围脏器如肝胆胰腺有明显效应,对因为胃部腔内积气而无法显示的病变,胃部充盈后检查效果佳,尤其是胰腺、双肾等腹膜后器官的显示有明显的改善。

 

5、急腹症的超声检查

包括阑尾炎、肠套叠、胃肠扭转、消化道穿孔等急腹症的诊断。

 

6、体检筛查

由于安全、有效、无创、快捷、价廉等特点,适用于开展健康体检的胃部疾病筛查。


下面给大家简单展示几种不同食物在超声下胃内容状态的评估



 

随后,顾新刚教授又向我院介绍了超声诊疗科另一款“秘密武器”——超声介入治疗

 

超声介入:

近年来,随着影像技术的不断进步,介入超声整合了超声医学以及介入技术,将手术变得像打针输液一样安全,该技术更具有准确性高,创伤轻微,且术后皮肤不留痕迹等优势,在临床的诊断和治疗中发挥了越来越重要的作用。


介入超声被形象的称为“针尖上的手术”,该项技术虽好,但是对医生的要求也更高,医生“下手要‘稳、准、快’,不仅对疾病的诊断要准确,穿刺用针还要更加精准。在超声引导下,指哪打哪,要准确无误地避开病灶周围的动静脉血管,巧妙地让手里的针“拐弯”直达病灶本身。”


随着技术的成熟,介入超声不仅在肿瘤诊断、病理活检取样、肿瘤定性等诊断过程中,起到了越来越重要的作用,在甲状腺、乳腺、肝脏、胰腺、肾脏、卵巢及腹膜、肠系膜等部位囊肿的治疗,乳腺良性结节、甲状腺结节的治疗均表现出了巨大优势。


时代在迅速发展,医学也在不断进步,手术治疗从传统的开膛破肚,发展到各种腔镜加微创治疗技术再到如今最新的介入超声诊疗,只用一根细针就能解决很多大问题,真正实现了从“微创治疗”到“无创治疗”的发展,使超声科这一老牌临床诊断科室迈向了全新的临床无创治疗领域,这对于减轻病人的痛苦,促进医疗技术发展都将带来极大的推动作用。

 

最后,我院医疗分管院长卢刚、医技分管院长王枫钊共同表示:希望我院相关科室借知名专家传业授课的东风,努力吸收新鲜知识,进一步做精我院相关科室,提升学科水平,使其更好地服务于患者,为医院的蓬勃发展做出新的贡献

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