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医院概况

General situation of hospital

2018年下半年医院感染管理工作总结汇报

TIME:2019-01-09
为了进一步规范医院感染管理,有效控制医院感染的发生,保障患者医疗安全,根据《医院感染管理办法》的要求,现将2018年下半年我院院感工作情况进行反馈。 

汇报如下:今年下半年我院为了改善医疗环境,给患者提供更好的服务,进行了病房装修,给院感管理带了困难,但院感科还是克服困难,坚持监测,未出现院感爆发;今年7-12月份,在院领导和医务科、护理部的关心和支持下;在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下,医院感染管理工作有了明显的改善。

一、提高认识,加强学习,不断促进医院感染工作的发展和开展,下半年进行了两次全体员工的院感知识培训,并不定期在医院微信群里发送院感知识,使全院员工便于看到,对新员工进行了岗前培训,经考核全部合格。

二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见,根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进,对供应室的高压水龙头及包布进行了更换,保证了消毒灭菌的质量,使本院的院感防范工作得到了提高,加强了手卫生的学习,使手卫生依从性也得到了提高,消毒隔离措施也更加完善,有效防止了医院内交叉感染的发生。

1、院内感染的发生率 、漏报率
受装修影响,7-12月六个月份共计病人355人,比上半年增加16人,感染7人,以肺部感染最多,尿路感染次之,感染率2.01%,比上半年上升0.43%,漏报一人,漏报率14.3%,全院病人病原体送检人数40人,送检率11.27%,按例次算送检率为22.25%,数目较上半年下降3.85%,多重耐药菌感染20人次(包括带入感染和院内感染的),以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等,多重耐药菌感染多为带入病人,占4.02%,以内科病房感染人数较多,统计分析,感染原因为:住院病人年龄较高,住院时间较长,肿瘤病人、糖尿病人偏多,长期卧床,又同时插有尿管,胃管,胸腔引流管等,免疫力低下,难以避免交叉感染。

2、对于多重耐药菌感染,我们院感办也采取了措施,发现有耐药菌感染者,由检验科电话通知院感监测人员  ,院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置,并提醒大家加强手卫生依从性,做好消毒隔离,避免了院感的流行与爆发。

3、抗生素的合理使用
内科:7-12月份住院病人及出院病人病史查阅显示,通过不断反馈和医务科、院感办的督查,不合理使用抗生素现象明显减少,并提高了血常规、病原学的送检率,个别不合理使用的,已反馈到所在科室。
外科:手术围术期抗生素的使用,对于手术病人预防用抗生素的,术前带入手术室的达98%,肛肠科手术术前半小时用抗生素者达100%,一类切口预防用抗生素使用率20.21%,术后使用抗生素超过3天的现象减少,所以,说明大家从观念上已经改变,和院领导重视控制用药及组织大家学习合理使用抗生素原则有关。

4、医务人员职业暴漏在日常的工作中也很重要,通过学习大家提高了认识,今年下半年,工作人员有3人职业暴露受伤,受伤原因是套回针头时扎伤和塑料袋内放有针头有关,综合原因,提醒大家要按操作规程做,养成好的习惯,不要回套针头锐器要放利器盒,经过及时处置、跟踪未出现感染 。                                   

5、存在的问题:个别医生在感染处置方面意识较差,感染出现后,未及时予以送检病原体及药敏培养;有些入院时尿常规异常,未予以复查;分析原因是医生对病原学检查观念差;院内感染漏报现象仍存在,对于漏报存在原因,主要是医生忙于日常医疗工作,从思想上对此项工作还不够重视而致,另外,手术后预防用抗生素超过72小时现象减少,原因是医生的用药习惯及使用抗生素的观念有改观。
 
综合上述问题,希望各科室在今后的工作中加强院感知识学习,继续按照抗生素应用管理规范用药,从思想上引起重视,院感管理是医院管理的重要组成部分,是医疗质量的重要保障,院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下:1、今后各科室要高度重视院感控制,加强院感知识学习,强调手卫生和标准预防的重要性,并认真落实。2、根据《抗菌药物临床应用管理办法》规范应用抗生素,控制一类手术切口预防应用抗生素,治疗应用抗生素也要严格掌握指征,减少多重耐药菌感染,强化病原体送检意识;3、提高手卫生依从性管理,加强监测;4、医院感染病例及时上报,如有漏报、迟报者与奖金结合,加大惩罚力度。
 
 
院感办
2019-1-9
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