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An Expert Column

世界高血压日•全国血管健康日:保护心血管 饮食上要下足功夫

5月17日是“世界高血压日”,5月18日是“全国血管健康日”,都与心血管疾病息息相关。长期高血压及血压波动会破坏血管内皮,使得血液中的“垃圾”易堆积在受损伤的血管内壁上,日积月累形成动脉粥样硬化斑块,也就是通俗说的“血管堵了”。
 

若心脏冠状动脉中的不稳定斑块一旦破裂,会短时间内堵塞血管,导致急性心肌梗死、心脏性猝死或卒中,危及生命。随着微信微博等互联网信息渠道的普及,我们经常会在朋友圈里看到各种养生贴、健康贴,其中有大量文章与高血压相关。在不少人概念里,高血压是爷爷奶奶辈的人才会得的病,但近些年来,高血压已呈“患病人群越来越多,年龄越来越低”的发展趋势,自然为人们广泛关注。面对我国高达3.3亿的庞大高血压人群和广泛的并发症,上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科专家、上海博爱医院特聘专家何汝敏教授提醒,保护心血管健康,日常饮食上就要下足功夫,应在医师指导下,有针对性地调控饮食。
 

1、当心“看不见的盐”

 

(图源:生命时报)

  日前,一项历时4年,调查人数超过45万例的全国高血压抽样调查结果显示,我国成人高血压患病人数达2.45亿。也就是说,约每4个成人中就有1人患高血压。

  同期发布的还有份“中国高血压地图”,可以看出南方部分地区高血压患病率已明显提高。北京、天津、上海高血压患病率位列全国前三,辽宁、云南、广东、黑龙江紧随其后,属于第一梯队;而原本高血压患病率并算不高的福建则进入了第二梯队,患病人数不断增多。其中原因之一就在饮食上,对于高血压患病率,一向有着“北高南低”的认识,北方人吃盐多不利于控制血压,但实际上随着南北饮食差异缩小,这样的格局正逐渐改变。

 

“ 不少来就诊的高血压患者,特别是老年人,常说自己吃得很清淡,没什么大鱼大肉,但细细一问,往往摄入了不少‘隐形盐’。何汝敏教授介绍”酱油小炒,榨菜油条,腐乳肉酱这些上海市民餐桌上的常见食物,往往是含盐“大户”。同时随着北方餐馆开到南方,北方菜肴也端上了南方人的餐桌,年轻人又习惯于点部分高盐的外卖餐食,不自觉中就越吃越咸,高血压患病率自然就上来了。

 

健康成年人每日摄盐量要控制在6克以下,高血压患者及高危人群最好每天控制在2至3克盐,何汝敏提醒,“改进烹调方式也能减少盐过量摄入,如白灼、清蒸等。”
 

2、抽血前别饮酒

 

除了高血压作祟引起心血管疾病,它的俩兄弟——高血脂、高血糖则有时会被忽视,因为它们症状表现较不明显,即便有了头晕、神疲乏力、失眠健忘,大多也认为是高血压造成的,以为自我调节下,或吃点降压药就好了。其实高血压患者更要注意检查血脂、血糖,不少人平时会测测血压,但对抽血检测等体检注意事项却了解甚少。
 

黄大叔就被不久前测出的结果给搞糊涂了,就在要去医院体检抽血时的前一晚,因为刚好有饭局,经不住劝酒便多喝了几杯。他想经过了一晚上的消化,应该没什么影响。然而,一向指标还算标准的黄大叔,这次却测出了血脂偏高。


对此何汝敏解释,饮酒也能影响血脂的浓度,可使血液中的甘油三酯浓度升高,很可能导致化验结果出现误差。因此,抽血前3天内都不能有大量饮酒的情况,以尽量避免“冤假错案”。


3、高血压的三高与三低


何汝敏表示,作为心血管疾病的最重要危险因素,高血压在我国的现状是“三高三低”。“三高”即发病率高、致残率高、死亡率高。“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低。这几年随着高血压科学知识的普及,知晓率逐渐提高,但即使知道自己得了高血压,许多人也没有采取降压措施,真正通过服药有效控制血压。


“我还挺年轻的,感觉现在高血压也不太严重,这么早就吃药,以后越吃越多是不是就没效果了?”年纪不到四十岁的陈先生被诊断为高血压后,对长期服药不清不愿。像他这样的年轻患者不在少数,担心降压药会产生“抗药性”,用得太早会导致以后用药无效,现在症状不重就不用药——这是错误且危险的观念。而对于那些血压都已经明显高了的人群,不愿及时服药,觉得早吃药会早变成患者,实在不行才服用的想法,更是高血压的一大误区。


“降压药不会产生耐药性,但必须在医生指导下用药。”何汝敏解释,除非早期的轻度高血压,通过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外,其他患者都应遵医嘱服药,才能让治疗获益越大。

 

4、今天你量血压了吗?


高血压可能会伴随很多人的一生,血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、小血管,损害心、脑、肾等多个器官的功能,血压控制得越早,能越早地保护血管,其远期预后越好;不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时才接受规范诊疗,那时也许就已失去了最佳治疗时机。


但有些人以为只要服药就万事大吉,不关注自己的血压值,不定期测量血压,这样也不能保证血压长期平稳达标。


何汝敏强调,降压原则讲究个体化用药方案,其中一项便是坚持定期对血压进行监测并记录,以便掌握用药与血压变化的关系;了解需要用多大剂量或怎样联合用药,才能使血压稳定在理想水平。

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