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An Expert Column

肥胖,痤疮,还经期不定?妇科医生提醒:女士们要警惕这个病!

        有些女孩子来门诊就诊的时候,会愁眉苦脸地拿出一张体检的妇科B超报告说:“医生,我被确诊为多囊卵巢。”可经过问诊和检查,发现其月经规律,体重、体形正常,查甲状腺功能、性激素也未发现明显的异常。几个月后,复查妇科B超,“多囊卵巢”却神奇地消失了,或者仍然报告卵巢多囊样改变。这引起了求医者的忧虑:我到底是不是多囊卵巢综合征呢?我是不是被误诊了?
        多囊卵巢综合征的诊断需要用“排查法”,而不仅仅只是多囊卵巢就可确诊。
        多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱的疾病,它能够诱发女性代谢内分泌失调,和高脂血症、高血压病、2型糖尿病、心肌梗死(发生率为正常妇女的7.4倍)、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征、子宫内膜癌、乳腺疾病等各种重大疾病有千丝万缕的关系。  
        那么,多囊卵巢综合征的病因是什么?张华说,多囊卵巢综合征的病因实际上还不明确,但是研究发现,多囊卵巢综合征有家族聚集现象,同时还发现了多个和本病相关的基因,这些基因和糖尿病的发病基因类似,都能够使人体的糖代谢出现异常,出现胰岛素抵抗,甚至发病一段时间后筛查出糖尿病。另外,环境因素,比如不恰当的生活方式、营养等等,都是多囊卵巢综合征的诱因。
        如果妇科B超发现了卵巢多囊样改变,是不是就等于患上了多囊卵巢综合征呢?张华解释,多囊卵巢综合征实际上是个排除性诊断。换言之,如果患有高泌乳素血症、垂体肿瘤、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、甲状腺机能异常等等疾病,尽管也能够导致月经失调、B超报告卵巢多囊样变、血清雄激素升高甚至不孕,但是,都不能称为多囊卵巢综合征。只有排除了这些疾病之后,才能称之为多囊卵巢综合征。这也就是为什么临床医生会建议患者进行排查的主要原因。
        在排查时,还要看患者是否有多囊卵巢综合征的典型症状,首先患者会出现月经失调。月经失调的表现可以是月经稀发(周期35天-6个月)、闭经、月经量少、月经过多、不规则出血等等。由于月经失调,许多人因此而不孕。
        其次,多毛和痤疮是最常见的症状。由于雄激素高,容易出现脂溢性皮炎、脱发,痤疮反复难愈。有些患者还会在颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等部位出现黑棘皮,为灰褐色色素沉着,皮肤增厚,质地柔软。
        最后,大约50%的多囊卵巢综合征患者肥胖,而且为腹型肥胖,另外还有一小部分患者体重明显偏轻。
        目前通过一系列的方法,对改善多囊卵巢综合征患者的月经、不孕、糖代谢异常有一定疗效。具体措施包括以下几点:
1、调整生活方式
        不合理的生活方式可以诱发多囊卵巢综合征,例如:必须改变高度紧张的工作生活节奏、压力过大、熬夜或昼夜颠倒、缺乏运动、不合理的膳食等等情况。
        良好的生活方式包括规律作息,体重管理。规律作息指不熬夜,制定合理的工作生活计划。体重管理包括合理膳食、适当锻炼,将体重调整至正常范围。
2、药物治疗
        对于没有生育计划的女士,治疗目标是将月经调节至正常,改善代谢。可以在医生指导下应用孕激素、口服短效避孕药等等。如果有生育计划,可以通过药物诱发排卵,获得妊娠。中医辨证治疗也是行之有效的一种方法。例如,中药周期调治法、灵术颗粒和参芪胶囊序贯治疗,配合针灸、埋线等等,都能取得较好的疗效。
3、辅助生殖
        对于不孕的女性,如果符合人工授精或试管婴儿的指征,可以考虑行辅助生殖。分娩后如果不纠正诱因,多囊卵巢综合征容易复发。只有持之以恒地坚持改善生活方式,才能防治。
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