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医院概况

General situation of hospital

治疗乳腺癌,为何会殃及卵巢?

TIME:2018-05-23

梅女士今年40岁。2013年9月在家乡当地医院进行了右乳肿块切除术,病理结果为右乳浸润性导管癌;随后在我市三甲医院进行了右乳癌改良根治术。

2015年4月出现复发迹象,随即在某三甲医院进行化疗,但胸壁结节逐渐增大;后转院进行了3次消融治疗。

一个月前,梅女士在右侧锁骨下又出现3个皮下结节,随即梅女士在家属的陪同下碾转多家医院,均被医生婉拒。近日,在朋友的介绍下,梅女士来到上海博爱医院寻找到了孙太明院长。

孙太明主任认真进行术前准备工作

经实验室检查发现,梅女士雌激素受体(Er)、孕激素受体(Pr)均显示为阳性(+),孙院长立即联系妇科主任王颖,进行联合会诊,最终考虑行卵巢切除术,从根源上减少梅女士乳腺癌复发的可能性;手术过程也十分顺利。

为什么孙太明院长和王颖主任会考虑为患者行卵巢切除术?

这得从乳腺癌的病因说起。尽管乳腺癌的发病原因还不十分清楚,但是,长期高雌激素水平的刺激是乳腺癌发生、生长和转移的主要危险因素。妇女体内的雌激素绝大部分由卵巢合成,因此切除双侧卵巢,可降低体内雌激素水平,进而阻断雌激素对乳腺的刺激。

“其实很早就有医生采用切除双侧卵巢来治疗晚期乳腺癌,取得了一定疗效。此后的临床研究也证明,切除卵巢可降低或阻断雌激素对乳腺的刺激作用,使肿瘤缩小,对乳腺癌有一定治疗价值。”妇科主任王颖介绍到。

孙院长介绍说:卵巢切除术有预防性卵巢切除术(包括放射和药物治疗)和治疗性卵巢切除术两种。预防性卵巢切除用于45~50岁、淋巴结转移较广泛的高危复发、同时雌激素受体测定结果阳性的病人,可以预防她们在乳腺癌根治术后的复发和转移扩散,延长生存期

治疗性卵巢切除术用于绝经前或绝经后1年内已经有骨、肝、肺和脑转移的晚期乳腺癌病人,这种病人在卵巢切除的同时,一般不再切除乳房。像上述的梅女士就属于这种情况。此外,已经做了乳腺癌手术后的复发者,也可接受治疗性卵巢切除术。
切除双侧卵巢后,疗效显现快且明显,副作用小。病人在手术后,如有明显的绝经后症状,可在医生指导下应用小剂量雌激素,以改善症状。要消除卵巢的作用,还可以利用放射线抑制卵巢功能,其效果与手术相似,但疗效显示较慢,常在3~5月以后逐渐出现。


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